重症肌无力诊断指南 诊断肌无力的实用方法

　　随着近几年来该病发病率的不断升高，重症肌无力在人们日常生活中造成了很大的影响。及时诊断重症肌无力的存在，是缓解症状、减轻病痛的关键步骤之一。那么，诊断重症肌无力的实用方法都有哪些呢?

　　1、重症肌无力试验让患者反复活动有症状肌群,如做眨眼,咀嚼的、数数或握拳等动作,则见肌肉活动能力逐渐减弱。

　　2、肌纤维变化。在重症肌无力的早期，在肌纤维间会有淋巴细胞浸润，同样在小血管周围也会出现这种情况，都是以小淋巴细胞为主，这被称为淋巴漏。如果是急性重症病，肌纤维会发生凝固性坏死，同时还会有白细胞和巨噬细胞的渗出。而到了晚期，肌纤维会发生失神经性改变，同时肌纤维会变得细小。

　　3、胸腺的改变。在重症肌无力患者中，有些患者会合并胸腺瘤，有些会有胸腺肥大，还有的患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤也会伴有重症肌无力的发生，比如上皮细胞型和混合细胞型腺瘤(腺瘤【译】：腺上皮发生的良性肿瘤。见于乳腺、垂体、甲状腺、卵巢等内分泌腺和胃、肠、肝等处)。

　　4、神经肌肉接头处的改变。观察神经肌肉接头处的改变也是诊断重症肌无力的实用方法之一，并且这也是该病最特征的改变，其主要表现为：突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂，所以在诊断重症肌无力的实用方法。

　　做到重症肌无力的早期发现和治疗，重要的前提即是及时发现胸腺的异常。肌肉活体组织检查对个别诊断困难的患者可作肌肉活体组织检查，若神经肌肉接头处突触后膜皱襞减少，平坦，突触上的nAChR数目减少则可确诊MG。